Пластика мочеточника – это хирургическое вмешательство, направленное на восстановление проходимости мочеточника и обеспечение нормального оттока мочи из почки в мочевой пузырь. Существует несколько видов пластики мочеточника, выбор которых зависит от локализации и причины обструкции (закупорки), протяженности пораженного участка, а также общего состояния пациента. В этой статье мы рассмотрим основные этапы проведения пластики мочеточника и различные хирургические техники.
Доступы к мочеточнику
Существует несколько способов доступа к мочеточнику во время операции. Традиционно используется открытый доступ, при котором выполняется разрез на коже в области поясницы или живота. Однако, в современной урологии все чаще применяются минимально инвазивные методы, такие как лапароскопический и роботизированный доступ. Лапароскопическая пластика мочеточника проводится через несколько небольших проколов в брюшной стенке, через которые вводятся инструменты и лапароскоп – оптический прибор, передающий изображение на монитор. Роботизированная хирургия использует роботизированную систему, управляемую хирургом, что обеспечивает высокую точность и маневренность инструментов.
Виды пластики мочеточника
Выбор метода пластики мочеточника зависит от характера, локализации и протяженности патологического процесса, а также от общего состояния пациента. Различные хирургические техники позволяют восстановить проходимость мочеточника и обеспечить нормальный отток мочи из почки.
- Резекция стриктуры с анастомозом «конец в конец». Применяется при коротких стриктурах (сужениях) мочеточника. Пораженный участок иссекается, а затем здоровые концы мочеточника сшиваются.
- Аугментация мочеточника. Используется при протяженных стриктурах или значительном повреждении мочеточника. Дефект замещается лоскутом ткани. Важно отметить, что для пластики ЛМС лоскут из мочевого пузыря не используется. В таких случаях, при наличии достаточного количества пластического материала, может применяться лоскут из почечной лоханки. Для других отделов мочеточника могут использоваться лоскуты из кишечника или других органов.
- Пиелопластика. Выполняется при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС). Существуют различные виды пиелопластики, например, операция Андерсена-Хайнса, которые направлены на создание нового, более широкого соединения между лоханкой почки и мочеточником. Выбор конкретного метода зависит от анатомических особенностей.
- Антевазальная пиелопластика. Этот вид пиелопластики применяется при сдавлении ЛМС дополнительным почечным сосудом. В ходе операции сосуд перемещается, освобождая сдавленный участок мочеточника, и выполняется реконструкция ЛМС.
Послеоперационный период
После пластики мочеточника в мочеточник устанавливается стент – тонкая трубочка, обеспечивающая отток мочи и предотвращающая образование новой стриктуры. Стент обычно удаляется через 4-6 недель после операции. Также в операционную рану может устанавливаться дренаж для отведения жидкости и контроля за возможным кровотечением. Дренаж удаляется через несколько дней. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Пациенту рекомендуется соблюдать диету, ограничить физическую активность и регулярно посещать уролога для контрольных осмотров.
Пластика мочеточника в Сочи и Краснодаре
В Сочи и Краснодаре вы можете обратиться за консультацией к опытному урологу, Опольскому Артему Михайловичу. Доктор Опольский А.М. специализируется на диагностике и лечении заболеваний мочевыводящих путей, включая все виды пластики мочеточника. Не откладывайте визит к врачу, своевременное лечение поможет избежать развития серьезных осложнений.
