Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС), также известная как пиелопластика, представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на устранение стриктуры (сужения) ЛМС – области перехода почечной лоханки в мочеточник. Эта область играет критическую роль в обеспечении беспрепятственного оттока мочи из почки в мочевой пузырь. Стриктура ЛМС препятствует нормальному пассажу мочи, приводя к застою мочи в почке и развитию гидронефроза – расширения чашечно-лоханочной системы. В зависимости от анатомических особенностей и степени сужения, применяются различные виды пиелопластики: ампутационная, лоскутная, антевазальная (при сдавлении сегмента дополнительным сосудом) и другие. Успех операции и минимизация риска послеоперационных осложнений напрямую зависят от тщательной предоперационной подготовки, которая включает комплексное обследование пациента, оценку его общего состояния здоровья и выявление потенциальных противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Предоперационное обследование: комплексная оценка состояния пациента
Перед проведением пластики ЛМС пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих получить полную картину состояния его здоровья и оценить функциональное состояние почек. Стандартный набор анализов включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением уровня креатинина, мочевины и электролитов, а также коагулограмму – исследование свертывающей системы крови. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря является обязательным методом визуализации мочевыводящих путей и позволяет оценить степень гидронефроза, если таковой имеется. Для детального изучения анатомии мочевыводящих путей, определения точной локализации и протяженности стриктуры применяются более сложные методы визуализации, такие как внутривенная урография, магнитно-резонансная урография (МРУ) или компьютерная томография (КТ) с контрастированием. В некоторых случаях, для оценки функции почек и определения степени обструкции мочевыводящих путей, может потребоваться проведение динамической нефросцинтиграфии.
Консультации специалистов: междисциплинарный подход
Помимо консультации уролога, перед реконструкцией ЛМС необходима консультация анестезиолога для оценки рисков и выбора оптимального метода анестезии. При наличии сопутствующих заболеваний может потребоваться консультация других специалистов: терапевта, кардиолога, эндокринолога и др. Это позволяет минимизировать риски, связанные с операцией, и обеспечить безопасность пациента. В зависимости от индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациента, могут быть назначены дополнительные исследования, такие как электрокардиография (ЭКГ), рентгенография органов грудной клетки, консультация стоматолога для санации полости рта.
Подготовка к операции: важные рекомендации для пациента
За несколько дней до пиелопластики пациенту рекомендуется соблюдать специальную диету, исключающую продукты, способствующие газообразованию и затрудняющие работу кишечника. Накануне операции проводится очистительная клизма или назначаются специальные препараты для очищения кишечника. В день операции запрещается прием пищи и жидкости. Крайне важно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, наличии аллергических реакций и хронических заболеваниях. Это позволит врачу учесть все факторы риска и принять необходимые меры для обеспечения безопасности пациента во время и после операции.
В Сочи и Краснодаре вы можете обратиться за консультацией к опытному урологу Опольскому Артему Михайловичу. Доктор Опольский А.М. специализируется на диагностике и лечении заболеваний мочевыводящих путей, включая пластику ЛМС.
