Стриктуры
уретры
Стриктуры уретры — это рубцовое сужение мочеиспускательного канала, которое возникает вследствие травматизации, либо воспалительного поражения слизистой и спонгиозного тела, которое окружает канал.
Особенности
стриктуры уретры
Рубцовая ткань сужает, либо вовсе закрывает просвет уретры, что может приводить к тяжелым осложнениям со стороны мочевого пузыря и верхних мочевыводящих путей (почек). При этом пациенты испытывают выраженное сопротивление при мочеиспускании, или оно пропадает вовсе и развивается острая задержка мочи.
Мочеиспускательный канал принято разделять на 6 частей:
- Меатус — это наружное отверстие уретры.
- Пенильный или висячий отдел.
- Бульбозный.
- Мембранзный.
- Простатический.
- Шейка мочевого пузыря.
Термин стриктура уретры возможно применять к отделам передней уретры, то есть от висячего до бульбозного отдела. Стеноз задней уретры (мембранозный, простатический отдел) или шейки мочевого пузыря происходят чаще всего вследствие дистракционного повреждения при переломах костей таза, либо после выполнения оперативного вмешательства, таких как радикальная простатэктомия, аденомэктомия, ТУР простаты, вследствие чего развивается распространенный фиброз спонгиозного тела и просвет мочеиспускательного канала сужается. (Данные: Medscape.ru).
Давайте
знакомиться
Симптомы и причины развития стриктуры уретры
Стриктуры уретры могут протекать бессимптомно при невыраженном сужении канала, однако при клинически значимом сужении развиваются следующие симптомы:
- Затрудненное мочеиспускание.
- Болезненное мочеиспускание.
- Раздвоение струи мочи.
- Отсутствие самостоятельного мочеиспускания.
- Инфекция мочевыводящих путей.
- Примесь крови в моче.
- Гематоспермия (Примесь крови в сперме). Редко.
К основным причинам развития стриктуры уретры относят:
- Травма. Перелом костей таза, травма уретры являются основными причинами развития стриктуры уретры. Удар мошонки, либо промежности способствует запуску каскада воспалительных реакций, что приводит к образованию рубца, снижению кровотока тканей и сужению просвета уретры.
- Медицинские осложнения включают в себя: длительное наличие уретрального катетера, либо самостоятельное удаление пациентом катетера с раздутым баллончиком; любые хирургические вмешательства на предстательную железу, эндоскопические вмешательства по поводу опухоли мочевого пузыря, верхних мочевых путей, либо мочекаменная болезнь; лучевое воздействие.
- Инфекции, передающиеся половым путем. Наименее распространенная причина развития данного заболевания.
Консультация
за 5000 0 рублей
Консультация квалифицированного уролога / онкоуролога совершенно бесплатно при условии, что вы будете оперироваться у Артема Опольского.
Врач-уролог
Артем Опольский
Диагностика
и лечение стриктуры уретры
Диагностические мероприятия всегда начинаются со сбора анамнеза. Заподозрить стриктуру уретры можно уже на этом этапе, если пациент отмечает травму промежности, либо перелом костей таза при ДТП.
Так же наводит на мысль углубленной диагностики уретры информация о перенесенных оперативных вмешательствах на предстательную железу или частые инфекции, передающиеся половым путем.
В лабораторных показателях характерна примесь клеток кров и воспаления в моче. По данным УЗИ уролог может диагностировать большой объем остаточной мочи (> 100 мл). Когда диагноз заподозрен, врач приступает к специфичной диагностике. Любая стриктура диагностируется с применением надежных методов, позволяющих с высокой точностью определить локализацию, протяженность сужения и диаметр уретры в различных участках.
- Урофлоуметрия позволяет графически зафиксировать качество струи мочи, объем мочеиспускания, высчитать скоростные показатели максимальные и средние.
- Подтверждают диагноз ретроградной уретрографией. В мочеиспускательный канал вводят концентрированный раствор йодсодержащего контраста и делают рентгеновский снимок во время введения раствора. При необходимости оценки проходимости шейки мочевого пузыря пациента просят помочиться и во время микции, снимок повторяют. Таким образом у доктора появляется полноценная предоперационная картина, позволяющая определить метод хирургической пластики.
- При невозможности провести вышеуказанные манипуляции, либо неуверенность в полученных данных выполняют уретроцистоскопию под наркозом. Камеру вводят в мочеиспускательный канал и проводят его до места сужения уретры, видя на мониторе все особенности, необходимые для правильного выбора дальнейшей тактики.
Лечение стриктур уретры, различные подходы, модификации методик — это тема для регулярных дискуссий на всех урологических конгрессах. Каждый год предлагаются новые способы восстановления проходимости уретры, стремящиеся к малоинвазивности, но надежными и отработанными годами являются лишь несколько операций, которые мы много лет осваивали у лучших хирургов в этой области в Российской Федерации и за рубежом.
Сразу хотел бы отметить, что самыми простыми методами коррекции стриктуры уретры являются бужирование (расширение) и рассечение стриктуры (уретротомия). Плюсов у этих способов не так много, как минусов. Это просто, осваивает быстро любой молодой уролог, возможность выполнять в амбулаторных условиях. Однако рецидив у бужирования и уретротомии достигает 80%. Но не просто рецидив. Они способствуют увеличению стриктуры в длине и распространенности рубцового процесса, и, в последующем, требуется более сложная реконструктивная пластик.
Лечение
стриктуры уретры
в Сочи и Краснодаре
Если Вы столкнулись с такой проблемой как стриктура уретры, то незамедлительно обращайтесь ко мне на консультацию. Я могу гарантировать Вам полноценное обследование и полную вовлеченность в процесс выздоровления и успешного выполнения хирургической пластики уретры.
Для записи на консультацию, Вы можете позвонить по телефону, либо написать в WhatsApp.
Отзывы
У меня начались проблемы с мочеиспусканием, гинеколог нашла на уретре образование, мне посоветовали обратиться к хирургу-урологу Опольскому Артему Михайловичу. На консультации Артем Михайлович сразу определил образование на уретре как карункул, предложил удалить в клинике. Назначил анализы. Стационар замечательный, все комфортно. Дорогому доктору огромная благодарность за внимательное, доброе, чуткое отношение, за профессионализм, операция прошла успешно, с Артемом Михайловичем после выписки была на связи, прошла осмотр через 2 дня по плану. Еще раз глубокая признательность и уважение!
Я обратился к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, на приеме врач дал рекомендации по дальнейшим действиям, после дообследования был поставлен диагноз — «гиперплазия предстательной железы» и назначена операция. Благодарю Опольского Артема Михайловича за профессионализм, успешно проведенную операцию. Операцию делали перед Новогодними праздниками, даже в праздничные дни Артем Михайлович был на связи, так как возникли вопросы, которые были решены. Благодарю весь персонал клиники за профессионализм. Буду дальше наблюдаться у Артема Михайловича.
Обратился в «Клинику Фомина» Сочи, к доктору Опольскому А. М. по поводу новообразования в правой почке. Артем Михайлович крайне тактично и доходчиво объяснил методы лечения, назначил необходимые исследования и анализы, предложил даты для проведения операции. 31.01 была успешно проведена операция с сохранением почки и ее функции. Далее несколько дней в клинике под присмотром докторов и медицинского персонала. Сейчас долечиваюсь амбулаторно. Выражаю огромную благодарность Артему Михайловичу, его ассистенту, доктору Рагимову К. А., всему персоналу операционного блока, реанимации и стационара за профессионализм, помощь и заботу! Желаю здоровья вам и вашим пациентам! Спасибо за ваш труд!
1 декабря я записалась на прием к Опольскому А. М. по поводу дробления камня в правой почке. Врач был внимателен, изучил все мои показатели, назначил сдачу анализов и день операции… Конечно, я волновалась, но все прошло так, как и обещал Артем Михайлович… Не больно, спокойно, качественно. Я очень благодарна этому врачу, и желаю ему всего самого доброго.
Продолжительное время болела хроническим циститом. Прошла большое количество врачей. При прохождении каждого курса лечения были остаточные явления, а также последующие рецидивы. Честно, уже начала сомневаться, что получится выздороветь. Но в конце прошлого года нашла доктора А. М. Опольского. Мы начали с ним этот путь лечения. 20.11.23 прошла операция лазерной фульгурации лейкоплакии мочевого пузыря в «Клинике Фомина». Условия и обслуживание клиники на высшем уровне. Комфорт и спокойствие — все, что нужно для хорошей реабилитации. Спасибо всему персоналу клиники. Профессиональная команда. Огоромную благодарность хочется выразить прекрасному доктору Артему Михайловичу. Курация на протяжении всего лечения, внимательность ко всем деталям, высокая вовлеченность в процесс выздоровления. При том, что живу и работаю в другом регионе, доктор находится все время на связи. Ни разу не чувствовала, что нахожусь один на один со своей проблемой. Рекомендую профессионала своего дела А. М. Опольского и высококлассную «Клинику Фомина».
Был на исследовании, УЗИ, и специалист рекомендовала мне обратиться к урологу. Я записался к этому доктору. Он подтвердил, что у меня камень правой почки и отправил меня на компьютерную томографию для того, чтобы быть еще более уверенным в диагнозе, и чтобы понимать, как правильно его извлечь. После исследования, судя по расширенному каналу, камень действительно был, но наверное, благодаря чувству юмора доктора, его легкой руке и моему шоковому состоянию от этой новости, камень сам покинул мое тело. Не чудо ли это? Доктор — настоящий профессионал своего дела, с большим опытом и острым умом.
Остались
вопросы?
Тогда запишитесь на прием, и я проведу вам подробную консультацию.