Лечение нефроптоза (опущения) почки
Нефроптоз — это патологическое состояние, которое характеризуется патологической подвижностью почки, в сравнении с нормой. Это происходит за счет нарушения удерживающих почку структур, таких как: жировая клетчатка, собственная капсула почки и множество различных фасций. Весь этот механизм составляет удерживающий «гамак» в котором почка находится в физиологичном (нормальном) положении при перемене положения тела, либо физических нагрузках и ничего не мешает ее нормальной функции.
Список услуг
Приобретенный нефропотоз
Когда все эти структуры развиты не полноценно либо теряют свою функцию у пациентов развивается приобретенный нефроптоз. Но чаще всего встречается врожденный нефроптоз, который часто диагностируют у молодых, худых и высоких людей, у которых минимальное количество жировой клетчатки и тонкие связки, и фасции. Считаю нужным сказать, что в 85% случаев нефроптоз встречается правосторонний. Это обусловлено анатомической разницей в строении правой и левой почки.
Причины приобретенного нефроптоза:
- Резкое снижение веса.
- Травма поясничного отдела, либо живота.
- После родов.
ВАЖНО! У 70% пациентов нефроптоз протекает бессимптомно!
Особенностью данного заболевания является дислокация почки при перемене положения тела (стоя) не просто вниз. Почка может разворачиваться в трех плоскостях: кпереди, назад, вбок. Таким образом могут сильно натягиваться почечные сосуды, что приводит к веенозному полнокровию почки, и менять конфигурацию мочеточника, что, в свою очередь, может привести к нарушению нормального оттока мочи.
Если при значительном опущении почки появляется гидронефроз, то есть расширение лоханки и чашечек почки — это может вызывать болевой синдром и прогрессивное снижение функции почки. Так же болевой синдром может быть обусловлен венозным полнокровием почки при натяжении сосудов. Это может приводить даже к вторичной артериальной гипертензии. Такие состояния обязательно требуют хирургической коррекции.
Таким образом, определены абсолютные показания для хирургического лечения нефроптоза:
- Частые острые пиелонефрита (воспаление почки), более 3-х раз в год.
- Рецидивирующий болевой синдром.
- Камни в почках при нефроптозе.
Давайте
знакомиться
Как обнаружить
нефроптоз?
Заподозрить наличие нефроптоза возможно по результатам ультразвукового исследования, однако подтвердить его необходимо рентгенологически. После введения контрастного препарата в вену выполняют отсроченные рентгеновские снимки (на 10-20 минутах) в положении стоя и лежа. Далее доктор сравнивает снимки и определяет степень нефроптоза и плоскости дислокации почки.
Как ориентиры на рентгеновском снимке используются поясничные позвонки. По количеству смещения относительно позвонков и описана классификация степени заболевания.
Лечение нефроптоза только хирургическое. Консервативные методы неэффективны. Медикаментозной коррекции не существует. Важно сказать, что препаратами и различными манипуляциями можно купировать симптомы, воспаление и болевой синдром. Но эти действия не смогут вылечить причину заболевания. Хирургическая деротация и фиксация почки в физиологичном положении — золотой стандарт в лечении клинически значимых форм нефроптоза.
Консультация
за 5000 0 рублей
Консультация квалифицированного уролога / онкоуролога совершенно бесплатно при условии, что вы будете оперироваться у Артема Опольского.
Врач-уролог
Артем Опольский
Как проходит
операция?
На сегодняшний день, при данной патологии уже отказались от открытой хирургии и коррекцию производят лапароскопическим методом в 99% случаев. Данный метод предлагается всем пациентам, у которых нет абсолютных противопоказаний к лапароскопии, к которым относятся: беременность, нарушение свертываемости крови, многократные открытые вмешательства на почку, тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации. Учитывая, что развитие данного заболевания характерно для молодых людей, противопоказания определяются редко.
Пациент лежит на операционном столе на боку, либо в положении бегущего человека. В брюшная полость наполняется углекислым газом и вводятся 5 мм троакары (рабочие порты). В один из них проводится камера, которая с увеличение передает изображение на монитор, и два 5 мм рабочих инструмента.
Осуществляется выделение почки из окружающих тканей, затем укладывается сетчатый имплант, приблизительными размерами 12х5 см. Нижний край сетки фиксируется к нижнему полюсу почки не рассасывающимися швами, а верхний край к мышечным структурам диафрагмы, либо к мышечным и костным элементам нижних ребер. Далее зона хирургии укрывается брюшиной и отграничивается от брюшной полости. Страховой дренаж устанавливается редко.
Особенности послеоперационного периода
Несмотря на прецизионное качество наложение швов и фиксации сетчатого импланата к почке, самое важное в послеоперационном периоде сохранять положение лежа с приподнятыми ногами как минимум 2-3 дня. Это обеспечивает плотную фиксацию окружающих тканей к сетчатому импланту и позволяет надежно зафиксировать почку в физиологическом положении. В последующем рекомендуется до 2-х недель строгое ограничение любых физических нагрузок и до 3 месяцев тяжелых нагрузок.
Бывает, что в послеоперационном периоде развивается выраженный болевой синдром. Это связано с большим количество нервных окончаний в области фиксации верхнего края сетки. Иногда приходится применять наркотические аналгетики. Однако болевой синдром с каждым днем купируется и через 20-25 дней практически исчезает.
Операция
нефропотоз
в Сочи и Краснодаре
Если Вы ищете хирурга, для выполнения операции по поводу нефроптоза — записывайтесь ко мне на консультацию и я со своей командой обязательно Вам поможем. Наш многолетний опыт лапароскопической хирургии в одной из лучших школ страны позволяет безопасно и эффективно оперировать пациентов с самыми различными урологическими патологиями, в том числе и самыми сложными. Не затягивайте болезнь до появления необратимых последствий.
Доверьте Ваше здоровье мне и моей команде. Записаться на прием Вы можете, позвонив по телефону, либо написав на WhatsАpp.
Отзывы
У меня начались проблемы с мочеиспусканием, гинеколог нашла на уретре образование, мне посоветовали обратиться к хирургу-урологу Опольскому Артему Михайловичу. На консультации Артем Михайлович сразу определил образование на уретре как карункул, предложил удалить в клинике. Назначил анализы. Стационар замечательный, все комфортно. Дорогому доктору огромная благодарность за внимательное, доброе, чуткое отношение, за профессионализм, операция прошла успешно, с Артемом Михайловичем после выписки была на связи, прошла осмотр через 2 дня по плану. Еще раз глубокая признательность и уважение!
Я обратился к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, на приеме врач дал рекомендации по дальнейшим действиям, после дообследования был поставлен диагноз — «гиперплазия предстательной железы» и назначена операция. Благодарю Опольского Артема Михайловича за профессионализм, успешно проведенную операцию. Операцию делали перед Новогодними праздниками, даже в праздничные дни Артем Михайлович был на связи, так как возникли вопросы, которые были решены. Благодарю весь персонал клиники за профессионализм. Буду дальше наблюдаться у Артема Михайловича.
Обратился в «Клинику Фомина» Сочи, к доктору Опольскому А. М. по поводу новообразования в правой почке. Артем Михайлович крайне тактично и доходчиво объяснил методы лечения, назначил необходимые исследования и анализы, предложил даты для проведения операции. 31.01 была успешно проведена операция с сохранением почки и ее функции. Далее несколько дней в клинике под присмотром докторов и медицинского персонала. Сейчас долечиваюсь амбулаторно. Выражаю огромную благодарность Артему Михайловичу, его ассистенту, доктору Рагимову К. А., всему персоналу операционного блока, реанимации и стационара за профессионализм, помощь и заботу! Желаю здоровья вам и вашим пациентам! Спасибо за ваш труд!
1 декабря я записалась на прием к Опольскому А. М. по поводу дробления камня в правой почке. Врач был внимателен, изучил все мои показатели, назначил сдачу анализов и день операции… Конечно, я волновалась, но все прошло так, как и обещал Артем Михайлович… Не больно, спокойно, качественно. Я очень благодарна этому врачу, и желаю ему всего самого доброго.
Продолжительное время болела хроническим циститом. Прошла большое количество врачей. При прохождении каждого курса лечения были остаточные явления, а также последующие рецидивы. Честно, уже начала сомневаться, что получится выздороветь. Но в конце прошлого года нашла доктора А. М. Опольского. Мы начали с ним этот путь лечения. 20.11.23 прошла операция лазерной фульгурации лейкоплакии мочевого пузыря в «Клинике Фомина». Условия и обслуживание клиники на высшем уровне. Комфорт и спокойствие — все, что нужно для хорошей реабилитации. Спасибо всему персоналу клиники. Профессиональная команда. Огоромную благодарность хочется выразить прекрасному доктору Артему Михайловичу. Курация на протяжении всего лечения, внимательность ко всем деталям, высокая вовлеченность в процесс выздоровления. При том, что живу и работаю в другом регионе, доктор находится все время на связи. Ни разу не чувствовала, что нахожусь один на один со своей проблемой. Рекомендую профессионала своего дела А. М. Опольского и высококлассную «Клинику Фомина».
Был на исследовании, УЗИ, и специалист рекомендовала мне обратиться к урологу. Я записался к этому доктору. Он подтвердил, что у меня камень правой почки и отправил меня на компьютерную томографию для того, чтобы быть еще более уверенным в диагнозе, и чтобы понимать, как правильно его извлечь. После исследования, судя по расширенному каналу, камень действительно был, но наверное, благодаря чувству юмора доктора, его легкой руке и моему шоковому состоянию от этой новости, камень сам покинул мое тело. Не чудо ли это? Доктор — настоящий профессионал своего дела, с большим опытом и острым умом.
Остались
вопросы?
Тогда запишитесь на прием, и я проведу вам подробную консультацию.