Уретеровезикоанастомозы различной локализации и сложности, включая лоскутные, заместительные и аугментационные
В основе развития данного метода хирургии лежит большее количество случаев диагностики стриктур (сужений) мочеточника в нижней трети. На сегодняшний день отработано множество методик реимплантации здоровой части мочеточника в мочевой пузырь. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от протяженности сужения, его локализации, причине развития, а также времени, которое прошло с момента начала заболевания. Много лет золотым стандартом лечения стриктур нижней трети мочеточника являлась открытая реимплантация мочеточника. Однако с быстрым развитием лапароскопических и роботических методик, эти доступы все чаще выбираются для решения данной проблемы. Особенность малоинвазивной (лапароскопической) методики в том, что она является реконструктивно-пластической и требует большого опыта хирурга, возможность наложения лапароскопическими инструментами тончайших деликатных швов на мочеточник, чтобы добиться эффективного решения проблемы.
Причины развития стриктуры нижней трети мочеточника
- Травматизация при выполнении эндоскопических, гинекологических операциях.
- Мочекаменная болезнь.
- Эндометриоз с вовлечением мочеточника.
- Инфекция мочевыводящих путей.
- Туберкулез мочевыводящих путей.
- Лучевая терапия.
- Сдавление извне.
ВАЖНО отметить, что на сегодняшний день моя команда обладает опытом хирургического лечения стриктур нижней трети мочеточника до 8 см от мочевого пузыря!
Давайте
знакомиться
Подготовка
и суть хирургии
Перед операцией очень важным аспектом является сбор анамнеза, при котором доктор должен внимательно изучить все выполняемые ранее операции, посмотреть медицинскую документацию, выяснить сопутствующие заболевания и наличие острых воспалительных заболеваний как мочевыводящих путей, так и других органов и систем.
Для правильного выбора тактики хирургического лечения необходимо провести инструментальные методы исследования, такие как:
- Компьютерную томографию с контрастированием.
- Диагностическую цистоскопию.
- Ретроградную уретеропиелографию (введение контраста в мочеточник).
- При подозрении на снижение функции почки выполняется радиоизотопная сцинтиграфия.
После стандартного предоперационного обследования и точного определения стратегии хирургии пациента в день госпитализации проводится оперативное вмешательство: Операция проводится через 3-4 пятимиллиметровые прокола. Вводится камера в брюшную полость и рабочие инструменты.
После отсечения мочеточника выше места сужения, накладывается анастомоз (сшивание тканей) между мочеточником и мочевым пузырем. При «высокой» стриктуре выкраивается лоскут из стенки мочевого пузыря и проводится пластика. Для правильного заживления анастомоза обязательно устанавливается стент внутреннего дренирования на 4 недели. Иногда превентивно необходима установка нефростомического дренажа. Эффективность данной процедуры достигает 86-94% по данным разных авторов. В послеоперационном периоде болевой синдром минимальный. Кровопотеря редко превышает 100 мл. Через 2-3 дня пациент выписывается на амбулаторное лечение и решается вопрос об удалении уретрального катетера. Полная реабилитация занимает 4-6 недель.
Консультация
за 5000 0 рублей
Консультация квалифицированного уролога / онкоуролога совершенно бесплатно при условии, что вы будете оперироваться у Артема Опольского.
Врач-уролог
Артем Опольский
Лапароскопическая
пластика мочеточника в Сочи и Краснодаре
Если вдруг Вы столнулись с такой непростой проблемой, как стриктура мочеточника, можете смело обращаться к доктору высшей квалификационной категории, урологу-хирургу, онкоурологу Опольскому Артему Михайловичу. Он обладает многолетним опытом лапароскопической реконструктивной хирургии, а клиника, где проводятся операции оснащена самым современным оборудованием и расходными материалами. Операции проводятся на современной лапароскопической стойке Karl Storz с большим увеличением, что позволяет безопасно и с комфортом для пациента выполнять сложнейшие операции. Вы можете записаться на консультацию по телефону, либо в мессенджере, указанными на сайте.
Цены на услуги
Лапароскопическая пластика н/3 мочеточника (прямой анастомоз по Лич)
150 000 ₽
Лапароскопическая лоскутная пластика н/3 мочеточника (операция Боари)
180 000 ₽
Отзывы
У меня начались проблемы с мочеиспусканием, гинеколог нашла на уретре образование, мне посоветовали обратиться к хирургу-урологу Опольскому Артему Михайловичу. На консультации Артем Михайлович сразу определил образование на уретре как карункул, предложил удалить в клинике. Назначил анализы. Стационар замечательный, все комфортно. Дорогому доктору огромная благодарность за внимательное, доброе, чуткое отношение, за профессионализм, операция прошла успешно, с Артемом Михайловичем после выписки была на связи, прошла осмотр через 2 дня по плану. Еще раз глубокая признательность и уважение!
Я обратился к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, на приеме врач дал рекомендации по дальнейшим действиям, после дообследования был поставлен диагноз — «гиперплазия предстательной железы» и назначена операция. Благодарю Опольского Артема Михайловича за профессионализм, успешно проведенную операцию. Операцию делали перед Новогодними праздниками, даже в праздничные дни Артем Михайлович был на связи, так как возникли вопросы, которые были решены. Благодарю весь персонал клиники за профессионализм. Буду дальше наблюдаться у Артема Михайловича.
Обратился в «Клинику Фомина» Сочи, к доктору Опольскому А. М. по поводу новообразования в правой почке. Артем Михайлович крайне тактично и доходчиво объяснил методы лечения, назначил необходимые исследования и анализы, предложил даты для проведения операции. 31.01 была успешно проведена операция с сохранением почки и ее функции. Далее несколько дней в клинике под присмотром докторов и медицинского персонала. Сейчас долечиваюсь амбулаторно. Выражаю огромную благодарность Артему Михайловичу, его ассистенту, доктору Рагимову К. А., всему персоналу операционного блока, реанимации и стационара за профессионализм, помощь и заботу! Желаю здоровья вам и вашим пациентам! Спасибо за ваш труд!
1 декабря я записалась на прием к Опольскому А. М. по поводу дробления камня в правой почке. Врач был внимателен, изучил все мои показатели, назначил сдачу анализов и день операции… Конечно, я волновалась, но все прошло так, как и обещал Артем Михайлович… Не больно, спокойно, качественно. Я очень благодарна этому врачу, и желаю ему всего самого доброго.
Продолжительное время болела хроническим циститом. Прошла большое количество врачей. При прохождении каждого курса лечения были остаточные явления, а также последующие рецидивы. Честно, уже начала сомневаться, что получится выздороветь. Но в конце прошлого года нашла доктора А. М. Опольского. Мы начали с ним этот путь лечения. 20.11.23 прошла операция лазерной фульгурации лейкоплакии мочевого пузыря в «Клинике Фомина». Условия и обслуживание клиники на высшем уровне. Комфорт и спокойствие — все, что нужно для хорошей реабилитации. Спасибо всему персоналу клиники. Профессиональная команда. Огоромную благодарность хочется выразить прекрасному доктору Артему Михайловичу. Курация на протяжении всего лечения, внимательность ко всем деталям, высокая вовлеченность в процесс выздоровления. При том, что живу и работаю в другом регионе, доктор находится все время на связи. Ни разу не чувствовала, что нахожусь один на один со своей проблемой. Рекомендую профессионала своего дела А. М. Опольского и высококлассную «Клинику Фомина».
Был на исследовании, УЗИ, и специалист рекомендовала мне обратиться к урологу. Я записался к этому доктору. Он подтвердил, что у меня камень правой почки и отправил меня на компьютерную томографию для того, чтобы быть еще более уверенным в диагнозе, и чтобы понимать, как правильно его извлечь. После исследования, судя по расширенному каналу, камень действительно был, но наверное, благодаря чувству юмора доктора, его легкой руке и моему шоковому состоянию от этой новости, камень сам покинул мое тело. Не чудо ли это? Доктор — настоящий профессионал своего дела, с большим опытом и острым умом.
Остались
вопросы?
Тогда запишитесь на прием, и я проведу вам подробную консультацию.