Гормональная терапия (андроген-депривационная терапия) – один из основных методов лечения рака предстательной железы (РПЖ), особенно на локально-распространенной и метастатической стадиях. Этот вид терапии основан на том факте, что рост и развитие большинства опухолей простаты зависит от мужских половых гормонов – андрогенов, в первую очередь тестостерона. Снижая уровень андрогенов в организме, гормональная терапия подавляет рост опухоли и замедляет прогрессирование заболевания. В данной статье мы рассмотрим механизм действия гормональной терапии, ее виды, показания к применению, возможные побочные эффекты и важность наблюдения у специалиста.
Механизм действия гормональной терапии
Тестостерон, основной мужской половой гормон, вырабатывается преимущественно в яичках. Он связывается с андрогеновыми рецепторами в клетках предстательной железы, стимулируя их рост и деление. Гормональная терапия направлена на снижение уровня тестостерона или блокирование его действия на клетки простаты, тем самым подавляя рост опухоли.
Виды гормональной терапии
Существует несколько видов гормональной терапии, которые можно разделить на две основные группы:
- Хирургическая кастрация (орхиэктомия): Это хирургическое удаление яичек, что приводит к резкому снижению уровня тестостерона в организме. Это эффективный и относительно недорогой метод, однако он является необратимым.
- Медикаментозная кастрация: Достигается путем назначения препаратов, которые подавляют выработку тестостерона в яичках. К этой группе относятся:
- Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ): Эти препараты первоначально вызывают кратковременное повышение уровня тестостерона, а затем приводят к его снижению до кастрационного уровня. Примеры аГнРГ: лейпрорелин, гозерелин, трипторелин.
- Антиандрогены: Эти препараты блокируют связывание тестостерона с андрогеновыми рецепторами в клетках простаты. Примеры антиандрогенов: бикалутамид, энзалутамид, апалутамид.
Выбор метода гормональной терапии зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и его индивидуальных предпочтений.
Показания к применению гормональной терапии
Гормональная терапия может быть назначена в следующих случаях:
- Локально-распространенный рак простаты: В комбинации с лучевой терапией для повышения эффективности лечения.
- Метастатический рак простаты: Для подавления роста опухоли и продления жизни пациента.
- Биохимический рецидив после радикальной простатэктомии: Повышение уровня ПСА после операции может указывать на рецидив заболевания. В этом случае гормональная терапия может быть назначена для замедления прогрессирования рака.
Побочные эффекты и наблюдение специалиста
Побочные эффекты гормональной терапии – важный аспект, который необходимо учитывать при выборе данного метода лечения. Хотя гормональная терапия эффективно подавляет рост рака простаты, она может вызывать ряд нежелательных реакций. К ним относятся приливы жара, которые проявляются как внезапное ощущение тепла в верхней части тела и лице, часто сопровождающееся покраснением кожи и потливостью. Снижение либидо и эректильная дисфункция также являются распространенными побочными эффектами, влияющими на сексуальную функцию. Остеопороз, или уменьшение плотности костной ткани, повышает риск переломов. Увеличение массы тела может быть связано с изменением метаболизма. Анемия, характеризующаяся снижением уровня гемоглобина в крови, может вызывать слабость и утомляемость. Кроме того, гормональная терапия может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и инсульт. Важно отметить, что выраженность побочных эффектов может варьироваться у разных пациентов.
Для минимизации побочных эффектов и контроля за эффективностью лечения необходимо регулярное наблюдение у уролога. Запишитесь на консультацию к урологу Опольскому Артему Михайловичу в Сочи и Краснодаре. Доктор Опольский обладает обширным опытом в лечении рака простаты и подберет для вас оптимальную схему гормональной терапии, учитывая все индивидуальные особенности и минимизируя риск развития побочных эффектов.
